Prontuário Digital Inteligente

Prontuário Digital Inteligente

Elimine o teclado durante o atendimento. Com transcrição por voz e inteligência artificial, o prontuário digital do ClínicaWork permite que você foque 100% no paciente.

🎯 Visão Geral

O prontuário digital inteligente oferece:

✅ Transcrição automática por voz
✅ Geração de documentos com IA
✅ Histórico completo organizado
✅ Modelos por especialidade
✅ Busca instantânea de informações
✅ Anexos e exames integrados

🎙️ Transcrição por Voz

Como Funciona

Durante o Atendimento:

Clique no ícone do microfone
Fale naturalmente enquanto examina o paciente
Sistema transcreve em tempo real
Revise e ajuste se necessário
Salve automaticamente

Tecnologia de Ponta:

• Reconhecimento de voz médico especializado
• Entende termos técnicos e siglas
• Pontuação automática inteligente
• Correção contextual
• Funciona offline (sincroniza depois)

Vantagens da Transcrição

Para o Médico:

• Olho no paciente, não no computador
• Atendimento mais humanizado
• Redução de 80% no tempo de digitação
• Mais consultas no mesmo período
• Menos fadiga ao fim do dia

Para o Paciente:

• Sente-se mais acolhido
• Médico presente e atento
• Consulta mais produtiva
• Melhor experiência geral

Precisão e Segurança

• Taxa de acerto superior a 95%
• Aprende com seu vocabulário
• Termos técnicos pré-cadastrados
• Revisão rápida antes de salvar
• Histórico de edições

📝 Estrutura do Prontuário

Seções Principais

Identificação do Paciente

• Dados pessoais completos
• Foto (opcional)
• Convênio ou particular
• Dados de emergência

Anamnese

• Queixa principal
• História da doença atual
• História patológica pregressa
• História familiar
• Hábitos de vida
• Alergias e restrições

Exame Físico

• Sinais vitais
• Exame físico geral
• Exame específico por sistema
• Achados relevantes

Hipótese Diagnóstica

• CID-10 automático
• Diagnósticos diferenciais
• Observações clínicas

Conduta e Plano

• Prescrições
• Exames solicitados
• Procedimentos realizados
• Orientações ao paciente
• Retorno previsto

Evolução

• Acompanhamento do tratamento
• Resultados de exames
• Ajustes na conduta
• Evolução do quadro

Personalização por Especialidade

Campos Customizáveis:

• Cardiologia: PA, FC, sopros, ECG
• Pediatria: curvas de crescimento, vacinação
• Ginecologia: ciclo menstrual, gestação
• Ortopedia: escalas de dor, mobilidade
• Dermatologia: lesões, fotos comparativas
• E mais de 40 especialidades

🤖 Geração Automática de Documentos

Receitas Médicas

Prescrição por Voz: Dite: “Dipirona 500mg, 1 comprimido de 6 em 6 horas por 5 dias se dor”

Sistema Gera:

Dipirona 500mg
Tomar 1 comprimido por via oral
De 6 em 6 horas
Por 5 dias
Se dor

Recursos:

• Banco com milhares de medicamentos
• Posologia sugerida automaticamente
• Interações medicamentosas alertadas
• Impressão ou envio digital
• Assinatura digital válida

Atestados

Templates Pré-configurados:

• Atestado de comparecimento
• Atestado médico (dias de afastamento)
• Atestado para atividade física
• Declaração de acompanhante

Geração Inteligente:

• CID incluído automaticamente
• Período calculado conforme orientação
• Dados da clínica no cabeçalho
• Assinatura digital do médico

Laudos e Relatórios

Tipos Disponíveis:

• Laudo de exame físico
• Relatório médico completo
• Parecer técnico
• Declaração de saúde
• Solicitação de exames

Personalização:

• Modelos salvos por especialidade
• Campos preenchidos automaticamente
• Anexo de imagens e exames
• Formatação profissional

Termos de Consentimento

Biblioteca Completa:

• Procedimentos cirúrgicos
• Exames invasivos
• Tratamentos específicos
• Uso de imagem

Facilidades:

• Linguagem clara e acessível
• Atualização conforme legislação
• Assinatura digital do paciente
• Arquivo permanente no prontuário

🗂️ Organização e Busca

Histórico Completo

Linha do Tempo:

• Todas as consultas em ordem cronológica
• Visualização rápida de evolução
• Filtros por período
• Marcação de eventos importantes

Acesso Rápido:

• Última consulta destacada
• Prescrições recentes
• Exames pendentes
• Retornos agendados

Busca Inteligente

Encontre Rapidamente:

• Busca por palavra-chave
• Filtro por tipo de documento
• Busca por data
• Busca por diagnóstico (CID)
• Busca por medicamento prescrito

Resultados Contextuais:

• Trecho relevante destacado
• Data e tipo de documento
• Acesso direto ao prontuário
• Histórico de buscas

Anexos e Exames

Tipos de Arquivo:

• PDF (laudos, exames)
• Imagens (fotos clínicas, raio-x)
• Vídeos (procedimentos)
• Áudios (observações rápidas)

Organização Automática:

• Agrupamento por tipo
• Ordenação cronológica
• Visualização em galeria
• Download em lote

📊 Evolução e Acompanhamento

Gráficos de Evolução

Sinais Vitais:

• Pressão arterial
• Peso e IMC
• Glicemia
• Frequência cardíaca

Indicadores Clínicos:

• Escalas de dor
• Scores clínicos
• Capacidade funcional
• Resposta ao tratamento

Comparação de Exames

Visualização Lado a Lado:

• Exames de imagem
• Exames laboratoriais
• Tendências e variações
• Alertas de alterações

Alertas Clínicos

Notificações Automáticas:

• Resultados críticos
• Interações medicamentosas
• Alergias registradas
• Prazos de retorno

👥 Colaboração e Complementação

Secretária Complementa

O que a Secretária Pode Fazer:

• Anexar exames recebidos
• Adicionar fotos clínicas
• Incluir laudos externos
• Registrar observações administrativas

O que NÃO Pode:

• Editar conduta médica
• Alterar prescrições
• Modificar diagnósticos
• Acesso restrito por permissões

Comunicação Médico-Secretária

Notas Internas:

• Observações administrativas
• Lembretes para próxima consulta
• Pendências a resolver
• Solicitações específicas

Visibilidade Controlada:

• Notas visíveis só para equipe
• Paciente não tem acesso
• Histórico de comunicação interna

🔒 Segurança e Conformidade

Proteção de Dados

Segurança Total:

• Criptografia ponta a ponta
• Acesso controlado por senha
• Auditoria de acessos
• Conformidade LGPD completa

Backup Automático:

• Múltiplas cópias de segurança
• Armazenamento em nuvem
• Recuperação rápida
• Histórico de versões

Validade Legal

Documentos com Valor Legal:

• Assinatura digital certificada
• Certificado ICP-Brasil
• Carimbo de tempo
• Não repúdio garantido

💡 Modelos e Templates

Biblioteca de Modelos

Por Especialidade:

• Mais de 40 especialidades
• Anamneses específicas
• Exames físicos direcionados
• Condutas padronizadas

Personalização:

• Crie seus próprios modelos
• Adapte templates existentes
• Compartilhe com equipe
• Importe de outras fontes

Atalhos e Macros

Agilize Ainda Mais:

• Frases frequentes salvas
• Textos expandidos
• Prescrições favoritas
• Orientações padrão

📈 Benefícios Comprovados

Eficiência

✅ Redução de 80% no tempo de digitação
✅ Atendimento 40% mais rápido
✅ Mais consultas por dia
✅ Documentação completa e organizada

Qualidade

✅ Atendimento mais humanizado
✅ Menos erros de digitação
✅ Histórico sempre acessível
✅ Padronização de processos

Satisfação

✅ Médico menos cansado
✅ Paciente mais satisfeito
✅ Equipe mais produtiva
✅ Melhores resultados clínicos

🎯 Próximos Passos

Domine o prontuário digital:

• Guia: Criando Prontuários — Passo a passo
• Para Médicos: Prontuário por Voz — Dicas práticas
• Agendamento Inteligente — Pré-preenchimento

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